名城苏州 滚动 苏州 原创 民声汇 专题 国内 国际 社会 评论 图片 视频
苏州市医保局成立两周年,成绩单亮眼!
时间:2021-01-11 15:05:44 来源:引力播移动端

  拿医保卡就能去上海看病;药品心脏支架大降价;失能人员在家就能得到专业护理;贫困人口全部纳入医保体系……

  今天(1月11日)是苏州市医疗保障局正式成立两周年,两年来,市医保局通过深化医保关键领域改革,完善多层次医疗保障体系,提供便捷可及的公共服务,不仅有效推进苏州医疗、医保、医药“三医联动”,更让苏州市民在看病就医方面,有了更多获得感、安全感、幸福感。

  据介绍,去年全市基本医保参保人数再创新高,达1065.14万人,参保率维持在99%以上。职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达到90.94%和76.81%,保障范围和保障水平继续保持全省最高、全国前列。

  少跑腿:

  长三角异地就医实现“一卡通”

  从“分灶而食”到全市“一盘棋”,完善基金统筹制度,是深化医疗保障制度改革的重要任务。按照计划,2022年底前,苏州要将原来分散的7个县级医保统筹区,合并为一个市级统筹区。

  目前,基本医疗保险和生育保险市级统筹工作正按时间表稳步推进,预计今年初,苏州大市范围将实现医保就医零手续“一卡通”,也就是说,全市1000多万参保人员将不分参保地域、不论参保身份、不用申请备案,均能在全市所有医保定点医药机构享受刷卡就医、购药服务,真正做到“同城同卡同服务”,打通市民异地就医结算的“堵点”。

  实施长三角异地就医门诊费用直接结算,是服务国家战略的重要抓手,同时也是公共服务一体化的重大制度创新。为了更好更快融入长三角,苏州医保部门在“市域一体化”的基础上,相继与上海、浙江、安徽实现跨省异地就医门诊费用直接结算。苏州吴江区与上海青浦区、浙江嘉善县实现医保免备案“一卡通”,率先迈入长三角医保同城化轨道。

  最新数据统计,苏州市长三角异地门诊结算覆盖长三角所有城市,联网医疗机构达8213家,长三角门诊转入结算5.32万人次,累计结算金额998万元,转出结算25.9万人次,累计结算金额43054万元。

  市医保部门还创新城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制,实现“两病”参保人员“无申请、零手续”确认登记和享受待遇,该做法得到国家医疗保障局高度肯定,建议全国总结推广。

  涨待遇:

  构筑多层次医疗保障网

  聚焦看病就医的“急难愁盼”,避免苏州市民因病致贫返贫,苏州医保陆续开出一大波“民生减负”清单,目前苏州已建立完善“基本医保、大病保险、医疗救助、长期护理保险”等多层次医疗保障体系,将包含贫困人口在内的所有参保人员全部纳入,切实增强惠民可持续性。据了解,去年1月至11月,苏州全市享受保费补助人数共计5.3万人,个人免缴金额2100万元。

  作为基本医疗保险制度的拓展和延伸,大病保险领先全国的制度设计,给困难人群带来了更多保障。去年1至11月,全市大病保险补助人数11.2万人,补偿金额7.30亿元,重大疾病参保人员的现金负担显著降低,有效减少因病致贫、因病返贫的发生。

  苏州已进入老龄化社会,2017年,苏州作为全国首批15个试点城市,试行长护险制度,目前,全市已有5.6万人享受待遇4.1亿余元,护理服务和评估机构近200家,实现了造福群众、发展产业的双赢效果,为有效应对老龄化社会挑战提供了苏州模式。今年1月1日,市医保局又正式推出居家医疗护理服务,进一步拓展失能人员的护理需求。

  去年初,面对突如其来的新冠肺炎疫情,苏州医保主动作为,第一时间推出六项举措,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治,确保不因疫情防控而影响市民就医购药。随着疫情得到阶段性控制,为助力企业复工复产,市医保局又落实医保降费要求,对职工医保实行减半征收,为企业减负38亿元,列全省第一位。

  此外,市医保局全面落实长江退捕渔民医疗保障工作。全市长江流域渔民9839人、长江干流和水生物保护区渔民4627人全部落实医保待遇;修订流动人口积分入医和灵活就业人员参加医疗保险有关规定,为新形势下促进就业、优化营商环境打好政策基础。

  医保基金是老百姓的“救命钱”。市医保局成立后,把维护基金安全作为首要任务。截至目前,已解除医药机构定点协议28家,暂停违规参保人员实时结算2367人,合计追回医保基金近1.5亿元。

  降费用:

  药品耗材节约10亿余元

  全力确保药品(医用耗材)招采制度改革红利落地见效,苏州医保在重大疾病、重要领域的医药保障能力大幅提升。

  日前,全市执行“4+7”药品试点扩围成果满一周年,整体控费效果明显,量升价跌,减轻群众医药费用负担6.06亿元。而且,随着国家药品集中带量采购进入常态化运行阶段,目前苏州已分别执行三批次中选结果,共涉及112个药品品种,为群众减轻费用7.5亿元。

  在高值耗材领域,苏州探索区域联盟新模式,与盐城、宿迁共同开展带量价格谈判,挤压高值耗材虚高的“水分”,人工合成骨类、骨科带线锚钉等品种,预计全年将节约医疗费用2.5亿元,大大减轻患者医疗负担。近日,国家“团购价”心脏支架中选结果又落地苏州,全市23家医疗机构年度采购中选支架将达5600余个,采购金额335万余元,预计一年可节省医疗费用近7000万元。

  值得一提的是,苏州正稳步推进医保支付方式改革,并积极探索开展按疾病诊断相关分组付费,覆盖全部疾病谱。截至去年11月底,大市按病种付费病种数达到433个,统筹基金支出占比达到29.4%。其中,张家港市医保局探索“清单式”按病种付费改革,获得5项国家软件著作权,有效促进合理诊疗,实现基金支出稳中有降。(苏报融媒记者 周函/文 周函 车晋彧/摄)

责编:陈如霞

本篇文章共有1页 当前为第 1

九五至尊517888网址

博乐彩票app下载直营网 88游戏平台EB棋牌 蒙特卡罗ag彩票 2016年澳门博彩展会登入 彩77网站直营网
申博手机APP版现金网登入 百家乐北京赛车时时彩q群 澳门银河OG东方馆国际娱乐 菲律宾申博手机APP版现金网登入 金龙娱乐场
12bet开户官网登入 玩老虎机 AG国际馆微信充值游戏 博天下会员官方网 www.sbc66.com现金网登入
澳门金沙安全上网导航登入 新葡京南京娱乐场官网登入 澳门金沙注册登入 ds真人视讯 博狗外围